ثبت نام مددجویان

مددجویان عزیز جهت بهره مندی از خدمات موسسه خیریه لبخندایتام فرم مربوطه را تکمیل نمایید تا بعد از بررسی و تایید واحد مددجویی بتوانید تحت پوشش خدمات موسسه دربیایید.

فیلد های "(ضروری)" اجباری هستند

نام و نام خانوادگی(ضروری)
حداکثر اندازه فایل: 2 MB.
حداکثر اندازه فایل: 2 MB.
فایل را اینجا رها کنید یا
حداکثر اندازه فایل: 10 MB, حداکثر فایل‌ها: 4.
    جنسبت(ضروری)
    تاریخ تولد(ضروری)
    آدرس(ضروری)
    وضعیت تاهل(ضروری)
    شامل کدام یک از موارد زیر می شوید؟(ضروری)
    مهمترین خدمات مورد نیاز خود را مشخص کنید(ضروری)
    وضعیت سلامت؟(ضروری)
    تحت پوشش کدام سازمان و نهاد هستید؟(ضروری)
    حداکثر اندازه فایل: 512 MB.